Cirugía con colgajo en combinación con derivado de la matriz del esmalte

  • Recesión gingival en el canino superior con tejidos interdentales sanos. Limpieza de la superficie radicular.
  • Preparación del colgajo. Incisiones de acuerdo con la técnica de colgajo de avance coronal.
  • Elevación de colgajo y sección del periostio.
  • Desepitelialización de la papila
  • Aplicación de Straumann® PrefGel® en la superficie radicular expuesta.
  • Tras el aclarado, aplicación de Straumann® Emdogain® en la superficie radicular expuesta.
  • Reposicionamiento del colgajo en dirección coronal y sutura.
Las recesiones gingivales de clase I (recesión que no llega a la unión mucogingival (UMG)) y clase II (recesión que llega hasta o más allá de la UMG) según la clasificación de Miller se caracterizan por la presencia de tejidos interdentales intactos y tienen un buen pronóstico en términos de cobertura radicular completa. El derivado de la matriz del esmalte (Straumann® Emdogain®) usado en recesiones ha demostrado mejorar la cobertura radicular y aumentar la anchura de encía queratinizada en comparación con una cirugía convencional con colgajo por sí misma (colgajo de avance coronal, CAC) [1, 2]. En biotipos gingivales finos (grosor ≤ 1,0 mm) puede estar indicado un abordaje que ofrezca sostén volumétrico, es decir, el uso adicional de un injerto de tejido blando autólogo o una matriz de colágeno (mucoderm®).

Técnicas de colgajo

Straumann® Emdogain® puede ser usado en combinación con todos los procedimientos quirúrgicos mucogingivales actuales para tratar recesiones gingivales aisladas o múltiples adyacentes, incluyendo los procedimientos de colgajo de avance coronal y las técnicas de tunelización.

Straumann® PrefGel®

Siempre se recomienda acondicionar las superficies radiculares expuestas con Straumann® PrefGel® al utilizar Straumann® Emdogain®. Straumann® PrefGel® retira de forma efectiva el barrillo dentinario de la superficie radicular, favoreciendo un precipitado óptimo de las proteínas y la adhesión del coágulo sanguíneo.

Cuidados post-operatorios

Hay que explicarle al paciente que no debe cepillar la zona tratada pero sí enjuagarse con un colutorio antiséptico hasta tres semanas después de la cirugía.

Recession coverage with Straumann® Emdogain® (Dr. F. Rathe)
Recession coverage with Straumann® Emdogain® (Dr. F. Rathe)

En procedimientos de colgajo de avance coronal en combinación con Straumann® Emdogain®, se limpian las superficies radiculares expuestas y se realizan incisiones surculares en la zona de las recesiones, extendiéndose horizontalmente hacia los tejidos interdentales adyacentes. Para despegar un colgajo de espesor completo, se hacen dos incisiones de descarga verticales ligeramente divergentes conectadas a las incisiones horizontales. Se secciona el periostio para permitir un posicionamiento sin tensión del colgajo en sentido coronal y se desepitelizan las papilas. Las superficies radiculares son acondicionadas aplicando Straumann® PrefGel® durante 2 minutos. Tras un lavado minucioso, se aplica Straumann® Emdogain® cubriendo completamente las superficies radiculares expuestas. El colgajo es posicionado hacia coronal y suturado a nivel de la unión amelocementaria.

[1] Cairo et al. J Clin Periodontol. 2008 Sep;35(8 Suppl):136-62
[2] Castellanos et al. J Periodontol. 2006 Jan;77(1):7-14