Cirugía con colgajo en combinación con un injerto de tejido conectivo autólogo

  • Las recesiones de clase III según la clasificación de Miller se caracterizan por una pérdida leve de tejidos interproximales, i.e.: pérdida de papilas
Las recesiones de clase III según la clasificación de Miller se caracterizan por una pérdida leve de tejidos duros y blandos interproximales. Los tejidos interdentales están ubicados hacia coronal con respecto al margen gingival vestibular y la recesión se extiende más allá de la unión mucogingival. Con respecto al pronóstico del tratamiento, la cobertura radicular completa es menos predecible y está determinada por el nivel de la altura de la papila y la pérdida ósea interproximal. Pueden ser necesarias diferentes modalidades terapéuticas dependiendo de cada caso individual. En un tratamiento regenerativo, se puede utilizar un injerto de tejido conectivo subepitelial autólogo (ITC) (combinado con derivado de la matriz del esmalte) para la cobertura de las raíces expuestas. Alternativamente, se puede utilizar una matriz de colágeno (mucoderm®). Aunque se ha aplicado mucoderm® en el tratamiento de recesiones de clase III según la clasificación de Miller con resultados positivos [1], los resultados suelen ser menos predecibles que los obtenidos en recesiones de clase I y II.

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Jason® fleece

La zona de toma de un ITC puede ser cubierta con un apósito de colágeno (Jason® fleece) con el fin de controlar el sangrado y contribuir al proceso de cicatrización de la herida [2].

Jason® fleece es un apósito de pH neutro, resistente a la humedad, compuesto por colágeno nativo con un efecto hemostático altamente eficiente. El conocido efecto del colágeno es inducido por la adhesión de plaquetas a las fibrillas de colágeno. Como consecuencia de ello, las plaquetas se agregan y liberan factores de coagulación mediante desgranulación. Esto pone en marcha la cascada de la coagulación que conduce a la hemostasia. Jason® fleece es reabsorbido por completo mediante procesos naturales que se producen en el cuerpo en un plazo de 2-4 semanas. También está disponible en versión precargada con gentamicina (Jason® G).

 

[1] Cosgarea et al. Quintessence Int. 2016 Jul 21. [Epub ahead of print]
[2] Zirk et al. Oral Maxillofac Surg. 2016 Sep;20(3):249-54.