Técnicas de aumento en defectos de tejidos blandos

  • Defecto de tejidos blandos por traumatismo
  • Tejido blando regenerado con mucoderm®
Los defectos en los tejidos blandos orales y dentales pueden ser el resultado de traumatismos o extirpaciones quirúrgicas que de forma prevalente producen la pérdida de la estructura original de los tejidos blandos anatómicos. Asimismo, los cambios en los tejidos blandos afectan de manera negativa al aspecto estético y con ello, al grado de satisfacción del paciente. Dependiendo del tamaño del defecto, en la actualidad las deformaciones de los tejidos pueden ser corregidas estéticamente con una combinación de aumento de hueso y tejidos blandos o mediante únicamente reconstrucción de los tejidos blandos y técnicas de microcirugía [1,2,3]. Un sustituto de tejidos blandos como la matriz mucoderm® es una alternativa ideal para el tratamiento de defectos de tejidos blandos bien en combinación con materiales de injerto óseo o en situaciones específicas también dejando que se integre de manera expuesta.

Rehidratación

mucoderm® debe ser rehidratado en suero salino estéril o sangre durante unos minutos para asegurar su flexibilidad.

Fijación

Se puede inmovilizar la matriz en el lecho receptor mediante todas las técnicas de sutura conocidas.

Exposición

En general, se debe evitar dejar la matriz expuesta. En caso de realizar una cirugía resectiva en la que no hay tejidos suficientes para su cobertura, se puede dejar mucoderm® expuesto para su integración. Es necesaria una fijación estrecha a los tejidos circundantes para permitir su revitalización. Se producirá una reabsorción bacteriana desde la cavidad oral pero simultáneamente los vasos sanguíneos y las células crecerán hacia el interior de la matriz, utilizándola para la formación de nuevos tejidos blandos.

Cuidados posteriores

Hay que evitar cualquier trauma mecánico sobre la zona tratada. Se debe recomendar a los pacientes no cepillarse los dientes en la zona tratada durante aproximadamente 4 semanas después de la cirugía. Se puede prevenir la aparición de placa mediante enjuagues bucales con una solución de clorhexidina al 0,2%.

mucoderm® for reconstructing of soft tissue defects
mucoderm® zur Rekonstruktion von Weichgewebedefekten - Dr. F. Rathe

Tras la rehidratación de mucoderm® en suero salino estéril o sangre, la matriz puede ser colocada dentro/encima del defecto y fijada con todas las técnicas de sutura conocidas. Un correcto cierre del colgajo asegura la revitalización de la matriz y la regeneración de los tejidos blandos. En caso de utilizar mucoderm® en vez de un IGL para una integración expuesta, tenga en cuenta que la reabsorción bacteriana probablemente reduzca el tiempo de degradación de la matriz y que hay que asegurar la revascularización mediante un contacto estrecho con los tejidos circundantes.

[1] Borgonovo et al. Open Dent J. 6: 94-8
[2] Fernandes and Yetzer. Oral Maxillofac Surg Clin North Am; 25(2):241-9
[3] Yilmaz et al. J Craniofac Surg. 19(1): 227-34