Chirurgie par lambeau en association avec un dérivé de la matrice amélaire

  • Recession gingivale avec tissus interdentaires sains. Nettoyage de la surface radiculaire
  • Préparation du lambeau. Incisions correspondants à la technique du lambeau d’avancement coronaire.
  • Élevation du lambeau et ouverture du périoste.
  • Désépithélialisation des papilles.
  • Application de Straumann® PrefGel® sur la surface radiculaire exposée.
  • Après rinçage, application de Straumann® Emdogain® sur la surface radiculaire exposée.
  • Repositionnement coronaire du lambeau et suture.
Les récessions gingivales de classe I de Miller (la récession ne s’étend pas à la jonction mucogingivale (JMG)) et de classe II de Miller (la récession atteint ou dépasse la JMG) se caractérisent par des tissus interdentaires intacts et ont un bon pronostic en termes de recouvrement radiculaire complet. Le dérivé de la matrice amélaire (Straumann® Emdogain®) utilisé dans les défauts de type récession s’est avéré améliorer le recouvrement radiculaire et augmenter la largeur des tissus kératinisés comparé à une chirurgie par lambeau classique (lambeau d’avancement coronaire, LAC) seule [1, 2]. Pour les biotypes gingivaux fins (épaisseur ≤ 1,0 mm), une approche de soutien volumique, à savoir l’utilisation additionnelle d’une greffe de tissus mous autologue ou d’une matrice de collagène (mucoderm®) peut être indiquée.

Techniques

Straumann® Emdogain® peut être utilisé en association avec toutes les procédures chirurgicales mucogingivales de pointe pour traiter des récessions gingivales isolées ou multiples adjacentes, y compris les procédures par lambeau d’avancement coronaire et les techniques de tunnel.

Straumann® PrefGel®

Un conditionnement des surfaces radiculaires exposées par Straumann® PrefGel® est toujours recommandé lorsque Straumann® Emdogain® est utilisé. Straumann® PrefGel® retire efficacement la couche de boue dentinaire sur la surface radiculaire pour contribuer à une précipitation des protéines et une coagulation optimale.

Soins après operation

Le patient recevra l’instruction de ne pas brosser la zone traitée, mais d’utiliser un bain de bouche antiseptique durant les 3 semaines suivant la chirurgie.

Recession coverage with Straumann® Emdogain® (Dr. F. Rathe)
Recession coverage with Straumann® Emdogain® (Dr. F. Rathe)

Dans les procédures LAC (lambeau d’avancement coronaire) associées à Straumann® Emdogain®, les surfaces radiculaires exposées sont nettoyées et les incisions sulculaires au site des récessions sont réalisées en s’étendant horizontalement dans les tissus interdentaires adjacents. Pour élever un lambeau de pleine épaisseur, deux incisions de décharge verticales légèrement divergentes sont réalisées, reliées aux incisions horizontales. Le périoste est ouvert pour permettre un positionnement sans tension du lambeau en direction coronaire, et les papilles sont désépithélialisées. Les surfaces radiculaires sont conditionnées en appliquant Straumann® PrefGel® durant 2 minutes. Après rinçage minutieux, Straumann® Emdogain® est appliqué de manière à recouvrir entièrement les surfaces radiculaires exposées. Le lambeau est repositionné coronairement et suturé au niveau de la jonction émail-cément.

[1] Cairo et al. J Clin Periodontol. 2008 Sep;35(8 Suppl):136-62
[2] Castellanos et al. J Periodontol. 2006 Jan;77(1):7-14