Chirurgie parodontale classique en association avec un dérivé de la matrice amélaire

  • Défaut intra-osseux
  • Élévation du lambeau
  • Elimination du tissu re granulation
  • Application de Straumann® PrefGel® dans la surface radiculaire et incubation pendant 2 min.
  • Application de Straumann® Emdogain® dans la surface radiculaire en direction apico-coronaire.
  • Repositionnement du lambeau et suture
  • Elimination de la poche et remplissage osseux.
Sur le plan clinique au niveau du gain d’attachement gingival et de la réduction de la profondeur de poche au sondage (PPD), une approche chirurgicale s’est avérée bénéfique pour le traitement des poches parodontales intra-osseuses profondes (PPD ≥ 6 mm) [1, 2, 3]. Le dérivé de la matrice amélaire (EMD, Straumann® Emdogain®) s’est avéré efficace au niveau des sites avec PPD > 6 mm associés à une perte osseuse verticale radiographique > 3 mm. Des données histologiques humaines ont démontré que l’EMD induit une formation de novo de cément radiculaire, de ligament parodontal et d’os alvéolaire [4, 5].

Techniques

Straumann® Emdogain® peut être utilisé en association avec toutes les techniques minimalement invasives de pointe, y compris les techniques de préservation papillaire (MPPF, SPPF) et l’approche à lambeau unique (SFA).

Sondage et radiographies

Il est recommandé d’effectuer un sondage 6 mois minimum après la chirurgie. Des modifications osseuses radiographiques peuvent être observées au plus tôt 12 mois après la chirurgie.

Cicatrisation

Appliquer le gel Straumann® Emdogain® restant directement sous le lambeau avant fermeture finale de la plaie et sur les marges de la plaie après suture, afin d’accélérer la cicatrisation de la plaie des tissus mous. Straumann® Emdogain® est indiqué pour contribuer à la cicatrisation précoce des tissus mous dans le cadre de procédures de chirurgie buccale en général.

Soins après

Le patient recevra l’instruction de ne pas brosser la zone traitée durant 3 semaines après la chirurgie, et d’utiliser un bain de bouche antiseptique durant les 3 à 6 semaines suivant l’intervention.

Intrabony defect treated with Straumann® Emdogain® - Dr. M. Stefanini
Intrabony defect treated with Straumann® Emdogain® - Dr. M. Stefanini

Les défauts intra-osseux circonscrits sont rétrécis par des parois osseuses essentiellement intactes (à savoir défauts à 3 parois) et sont une indication pour un traitement régénératif avec Straumann® Emdogain® seul.

Après élévation d’un lambeau de pleine épaisseur , le tissu de granulation est retiré et la surface radiculaire exposée est débarrassée de la plaque et du tartre. La couche résiduelle de boue dentinaire est retirée en appliquant Straumann® PrefGel® durant 2 minutes. Après rinçage minutieux, Straumann® Emdogain® est appliqué sur la surface radiculaire dans le sens apico-coronaire de manière à recouvrir entièrement la racine exposée. Pour obtenir une fermeture primaire et une stabilité de la plaie, le lambeau est repositionné sans tension et suturé.

[1] Badersten et al. J Clin Periodontol. 1981 Feb;8(1):57-72
[2] Badersten et al. J Clin Periodontol. 1985 Jul;12(6):432-40
[3] Heitz-Mayfield et al. J Clin Periodontol. 2002;29 Suppl 3:92-102; discussion 160-2
[4] Sculean et al. J Periodontal Res. 1999 Aug;34(6):310-22
[5] Heijl J Clin Periodontol. 1997 Sep;24(9 Pt 2):693-6