Ensanchamiento de la encía insertada

  • Extremely shallow vestibule and insufficient keratinized tissue
  • Split-thickness flap preparation
  • Fixation of mucoderm® to the periosteum
  • Regenerated soft tissue with broaden vestibule
La pérdida de encía insertada afecta a la salud oral y a la estética, aparte de comprometer el sostén natural de los dientes o las prótesis removibles [1,2]. La vestibuloplastia es una técnica quirúrgica preprotésica desarrollada para volver a crear una profundidad de vestibulo suficiente reduciendo las elevadas tensiones musculares existentes en las regiones maxilares o mandibulares [3,4]. Dos técnicas frecuentemente usadas para reconstruir tejido mucoso deficiente son el injerto gingival libre (IGL) y el injerto de tejido conectivo subepitelial (ITCS) [5]. El patrón de oro para reconstruir una nueva banda de encía insertada sigue siendo el IGL autólogo procedente del paladar duro [3,6,7]. La existencia de limitaciones importantes, como por ejemplo la cantidad de tejido autólogo existente, la molestia durante la toma del injerto y la discrepancia de color [6] llevó al desarrollo de alternativas como la matriz porcina acelular mucoderm®.

Situación inicial

Es necesaria una banda mínima de 1 mm de encía queratinizada para permitir la regeneración del injerto acelular. Cuanto más tejido nativo rodee el injerto mucoderm®, mejor será la transformación de la información biológica del injerto.

Rehidratación

Es esencial una rehidratación de 3-5 minutos de mucoderm® en suero salino estéril o sangre antes de su uso. La flexibilidad de mucoderm® puede ser ajustada aumentando el tiempo de rehidratación.

Inmobilización

Se necesita un contacto estrecho entre mucoderm® y el lecho receptor para garantizar la revitalización de la zona injertada.

Sutura

El contacto estrecho es crucial para una cicatrización e integración sin incidencias, y puede ser conseguido mediante puntos suspensorios periósticos profundos y puntos de colchonero o sueltos superficiales. Para una sutura sin tensión de mucoderm® hace falta una profundidad suficiente de vestíbulo en el lecho receptor.

Exposición

Se puede dejar la matriz mucoderm® expuesta para procedimientos de vestibuloplastia, sin ningún apósito adicional en la herida. En este caso, mucoderm® debe ser fijado de manera estrecha en el periostio.

Cuidados posteriores

El campo quirúrgico debe ser tratado con cuidado tras la cirugía y los pacientes deben ser sometidos a revisiones semanales para evaluar la cicatrización.

mucoderm® for broadening of the attached gingiva
mucoderm® zur Verbreiterung der befestigten Gingiva

mucoderm® no solo asegura una coincidencia de color ideal con los tejidos circundantes, también reduce el dolor y las molestias del paciente. Tras una breve rehidratación en suero salino estéril o sangre, la matriz puede ser recortada de forma sencilla. Tras preparar un colgajo de espesor parcial, la mucosa móvil es posicionada hacia apical y fijada al fondo del vestíbulo, permitiendo así formar un nuevo vestíbulo. mucoderm® debe ser colocada en contacto estrecho con el periostio expuesto y fijada de forma segura para permitir su revitalización por las células subyacentes y los vasos sanguíneos. Le rogamos que observe que una integración de manera expuesta probablemente reducirá el tiempo de degradación de mucoderm®.

[1] Arnoux et al. Int J Oral Maxillofac. Implants. 1998; 13(4): 565-8
[2] George and Dhir. J Int Clin Dent Res Organ 2015; 7 (1):119-31
[3] Cranin AN. J Oral Implantol. 2002; 28(5): 230-7
[4] Heller et al. J Oral Implantol 2000; 26(2):91-103
[5] OH SL. Gen Dent. 2009; 57(4): 381-5
[6] Fröschl and Kerscher. J Craniomaxillofac Surg. 1997; 25(2): 85-90
[7] Edel A. Periodontol Clin Investig. 1998; 20:12-20